დაბეჭდეთ წინასწარ — ფორმის მარაგი ინახება შესასვლელთან (ინტერნეტის გარეშე ეს გვერდი შეიძლება ვერ გაიხსნას). ფორმა გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როცა ელექტრონული ჟურნალი მიუწვდომელია, და მხოლოდ უკვე დაწყებული სესიისთვის (§16.1). ბეჭდვა: Ctrl+P / ⌘P, ქაღალდი A4, მასშტაბი 100%. ფორმა პერსონალურ მონაცემს არ შეიცავს; შევსებული ფურცლის მონაცემები სისტემაში შეიტანება (წყარო: ქაღალდის ფურცელი), ფურცელი კი ინახება ცხრილი 4-ის მიხედვით.

GDSFF SAFE 01-F3 • ინსტრუქტაჟის დადასტურებაფურცელი № გვერდი 1 / 2

GDSFF SAFE 01-F3 • ვერსია 1.0 • დამტკიცებულია დირექტორის ბრძანებით № • თარიღი:

დანართი №3. ინსტრუქტაჟის დადასტურება

მსროლელის ინსტრუქტაჟი პერსონალის გაცნობა (ინსტრუქცია და როლი) საგანგებო სცენარის განხილვა განმეორებითი ინსტრუქტაჟი

ჩანაწერის კოდი (სესიისას — სესიის კოდი-№, სესიის გარეშე — წწწწ-თთ-დდ-№): • თარიღი: • დრო:

ინსტრუქტაჟი ჩაატარა (მსროლელის ინსტრუქტაჟისას — სროლის ხელმძღვანელი ან სხვა ინსტრუქტორი, §5.1):

ინსტრუქციის ვერსია: • ინსტრუქტაჟის ენა:

მსროლელთა ელექტრონული ჟურნალის სესიის კოდი:

სესიის კოდი: წწწწ-თთ-დდ-ზონა-№ (§16.4). რამდენიმე ზონის სესიაში ზონები „+“-ით ერთდება, მაგ. 2026-10-14-1+2-1 — ზონები 1 და 2, დღის პირველი სესია.

ეს ხელმოწერა არ ნიშნავს პასუხისმგებლობის მოხსნას ან უფლებებზე უარის თქმას.

განხილული საკითხები

მონიშნეთ ყოველი განხილული საკითხი (§5).

ზონები, საცეცხლე ხაზი, პოზიციები და სროლის მიმართულებები, შესასვლელი და გასასვლელი, მაყურებელთა ზონა (დანართი №8, §15¹); ვინ არის სროლის ხელმძღვანელი
ოთხი ძირითადი წესი, 180 გრადუსის წესი და თითის წესი (§6.1–§6.5)
ცივი ტირი და უსაფრთხოების ზონა (Safety Area) (§6.1, §6.6)
„STOP“ („გაჩერდით!“) და ტირის ბრძანებები (§8.2, §8.3) — თითოეული ბრძანება ინგლისურად, ქართული განმარტებით
დარღვევის, დაზიანების, შეფერხების ან სხვა საფრთხის დაუყოვნებლივ შეტყობინება ტირის ოფიციალური პირისთვის; შეჩერების შემდეგ სროლას განაახლებს მხოლოდ სროლის ხელმძღვანელი, ინციდენტის შემდეგ — მხოლოდ §12-ის შესაბამისად (§3.1, §8.1, §12)
სიგნალები: წითელი დროშა ან შუქი, ნიშანი „ხაზი ცივია“, შეწყვეტის საერთო ხმოვანი სიგნალი, ოფისის სახანძრო სიგნალიზაციის სირენა (§8¹)
თვალისა და სმენის დამცავი საშუალებები (§4.2)
შეფერხება, სუსტი და დაგვიანებული გასროლა, დავარდნილი იარაღი (§6.7, §9.2)
სროლიდან მოხსნის (DQ) საფუძვლები (§9¹)
ფოლადის სამიზნეები და მინიმალური მანძილები (§15.3)
ხანძრის წესები, მოწევის ადგილი, ელვისგან თავშესაფარი (§14¹, §14²)
ჰიგიენის წესები ტყვიით შესაძლო დაბინძურების ზონაში (§14³)
112, პირველადი დახმარებისა და ტრავმის ნაკრების ადგილები, ევაკუაციის გზა და შეკრების ადგილი (§10, დანართი №7)
შეკითხვებს პასუხი გაეცა; პირმა საკუთარი სიტყვებით აჩვენა, რომ იცის „STOP“-ის წესი: როგორ წყვეტს მოქმედებას და ვის მიმართავს (§5)

პერსონალის გაცნობისა და საგანგებო სცენარის განხილვისას დამატებით

ინსტრუქციის მოქმედი ვერსია, პირის როლი და მოვალეობები (§3.1, §3.3)
დანართი №7-ის ამოცანები და 112-ზე დარეკვის წესი (§10.2)
სისხლდენის შეჩერების პრაქტიკული სწავლება — ტირის ოფიციალური პირებისთვის (§10.3, §18.6)

განხილული საგანგებო სცენარი (იარაღის გამოყენების გარეშე, §18.6):

GDSFF SAFE 01-F3 • ინსტრუქტაჟის დადასტურებაფურცელი № გვერდი 2 / 2

დადასტურება

მსროლელის განცხადება: გავეცანი ჩემთვის გასაგებ ენაზე განმარტებულ წესებს. ვიცი, რომ საფრთხის დანახვისას უნდა დავიძახო „STOP“ („გაჩერდით!“), შევწყვიტო სროლა და მოძრაობა, თითი გავიტანო სასხლეტის სკობის გარეთ, ლულა შევინარჩუნო მიზნების მიმართულებით და დაველოდო სროლის ხელმძღვანელის მითითებას. ვიცი, სად არის გასასვლელი და შეკრების ადგილი.

პერსონალის განცხადება: გავეცანი ინსტრუქციის მოქმედ ვერსიას და ჩემს როლს.

14–17 წლის მსროლელის მონაწილეობაზე წერილობით თანხმობას აცხადებს მისი კანონიერი წარმომადგენელი — ცხრილი 10-ის მე-4 სვეტში ხელმოწერით ან ამ ფორმაზე დართული ხელმოწერილი თანხმობით; ამ შემთხვევაში მე-4 სვეტში იწერება წარმომადგენლის სახელი, გვარი და „თანხმობა დართულია“ (§4.5). თანხმობის გარეშე 14–17 წლის პირი სროლაში არ დაიშვება.

ცხრილი 10. დადასტურების ხელმოწერები
№	სახელი, გვარი	როლი ან სესიის კოდი	14–17 წლის მსროლელის კანონიერი წარმომადგენელი (სახელი, გვარი, ხელმოწერა)	ხელმოწერა
1
2
3
4
5
6
7
8

ინსტრუქტაჟის ჩამტარებლის ხელმოწერა: • თარიღი:

მსროლელს, რომელიც ქართულ ტექსტს ვერ კითხულობს, ხელმოწერამდე ეძლევა ინგლისური ტექსტი (§5); თუ პირი არც ინგლისურ ტექსტს კითხულობს, დადასტურების ტექსტს მას მისთვის გასაგებ ენაზე ზეპირად განუმარტავს ინსტრუქტაჟის ჩამტარებელი ან თარჯიმანი (§5.3).

Confirmation (English)

The rules were explained to me in a language I understand. I know that when I see danger I must call "STOP", stop shooting and moving, take my finger outside the trigger guard, keep the muzzle pointed downrange and wait for the range supervisor's instructions. I know where the exit and the assembly point are. This signature is not a release of liability or a waiver of any rights.

განმეორებითი ინსტრუქტაჟი

განმეორებითი ინსტრუქტაჟი სავალდებულოა: ინსტრუქციის ან უსაფრთხოების წესების ცვლილებისას; სროლაში ____ თვეზე მეტი შესვენების შემდეგ; წესის დარღვევის ან გაუგებრობის შემდეგ. განმეორებითი ინსტრუქტაჟი ფორმდება ამ დანართით და უკავშირდება პირვანდელ ჩანაწერს.

პირვანდელი ჩანაწერის კოდი: • განმეორებითი ინსტრუქტაჟის მიზეზი:

თუ პირს წესი არ ესმის, სროლაში არ დაიშვება. სროლიდან მოხსნის საფუძველი განმეორებითი ინსტრუქტაჟით არ წყდება. სროლიდან მოხსნილი პირი (§9¹) იმ დღეს სროლაში აღარ დაიშვება.

შენახვა: §16.5.