დაბეჭდეთ წინასწარ — ფორმის მარაგი ინახება შესასვლელთან (ინტერნეტის გარეშე ეს გვერდი შეიძლება ვერ გაიხსნას). ფორმა გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როცა ელექტრონული ჟურნალი მიუწვდომელია, და მხოლოდ უკვე დაწყებული სესიისთვის (§16.1). ბეჭდვა: Ctrl+P / ⌘P, ქაღალდი A4, მასშტაბი 100%. ფორმა პერსონალურ მონაცემს არ შეიცავს; შევსებული ფურცლის მონაცემები სისტემაში შეიტანება (წყარო: ქაღალდის ფურცელი), ფურცელი კი ინახება ცხრილი 4-ის მიხედვით.
GDSFF SAFE 01-F4 • ვერსია 1.0 • დამტკიცებულია დირექტორის ბრძანებით № • თარიღი:
თარიღი: • ზონა(ები): • მორიგეობა:
სროლის ხელმძღვანელი (ინსტრუქტორი):
შემმოწმებელი (სროლის ხელმძღვანელი ან მის მიერ დავალებული პირი):
ფორმა ივსება ყოველ სამუშაო დღეს — გახსნამდე და დახურვისას (§13.1, §13.5). მონიშნეთ: ვარგისი / ხარვეზი / არ ეხება. „არ ეხება“ საჭიროებს ახსნას. „კრიტიკულად“ მონიშნულ საკითხზე ხარვეზისას სროლა არ იწყება მთელ ობიექტზე; სხვა ხარვეზისას შესაბამისი ზონა იზოლირდება. ხარვეზი, რომელიც კონკრეტულ ზონას არ უკავშირდება, აღირიცხება ცხრილ 14-ში („ხარვეზის აღმოფხვრა“) დროებითი დაცვის ზომით; ასეთი ზომის გარეშე სროლა არ იწყება.
„კრიტ.“ სვეტში „კი“ აღნიშნავს კრიტიკულ საკითხს (§13.2). ხარვეზი, იზოლირების ზომა და შემსრულებელი აღირიცხება ცხრილ 14-ში (§13.3).
| № | შესამოწმებელი საკითხი | კრიტ. | ვარგისი | ხარვეზი | არ ეხება | შენიშვნა |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | სასროლეთის გახსნის ნებართვა მიღებულია და გამოყენება მის პირობებს შეესაბამება | კი | ||||
| 2 | შემოღობვა ან ბუნებრივი ბარიერი მთლიანია; წვდომის კონტროლი; 300 მ-იანი გამაფრთხილებელი ნიშნები ადგილზეა (№162, 9(4)(ა), (ე)) | კი | ||||
| 3 | ტყვიის მიმღები ბარიერი და გვერდითი დამცავი მიწაყრილები — აშკარა დაზიანების, ეროზიის, გამორეცხვისა და შიშველი ქვების გარეშე (9(4)(ბ), (გ)) | კი | ||||
| 4 | საცეცხლე ხაზები, პოზიციები და მიმართულებები შეესაბამება დანართ №8-ს; ახალი ან შეცვლილი ეტაპი დაშვებულია §6¹-ით (ეტაპი, დრო, ხელმოწერა) | |||||
| 5 | სამიზნეები; ფოლადის სამიზნეების მდგომარეობა, განლაგება და მონიშნული მინიმალური მანძილი (§15.3) | |||||
| 6 | სროლის ხელმძღვანელი, პირველადი დახმარების სერტიფიცირებული პირი (სხვადასხვა პირი) და ტირის ოფიცრები ადგილზე არიან; დანართი №7-ის ამოცანები სახელობით განაწილებულია; ევაკუაციისთვის ვარგისი სატრანსპორტო საშუალება და დანიშნული მძღოლი ადგილზეა (§10.8) | კი | ||||
| 7 | 112-თან კავშირი (სატესტო ზარის გარეშე); რადიოკავშირი ზონებსა და მეთვალყურეებს შორის; სასწრაფო დახმარების მისასვლელი თავისუფალია | კი | ||||
| 8 | საფრთხის ზონის სასაზღვრო დროშები და მეთვალყურეები ადგილზეა (§15.2); საცეცხლე ხაზის დროშა ან შუქი და შეწყვეტის საერთო ხმოვანი სიგნალი მუშაობს (§8¹) | კი | ||||
| 9 | პირველადი დახმარების ჩანთა და ტრავმის ნაკრები ყოველ საცეცხლე ხაზთან / ეტაპზე (§10.8) | კი | ||||
| 10 | ცეცხლმაქრები და ჩაქრობის საშუალებები ყოველ ხაზთან; ბალახი მოკლედაა; ხანძრის საშიშროება შეფასებულია (§14¹) | |||||
| 11 | ოფისის სახანძრო სიგნალიზაციის პანელი ჩართულია, ხარვეზის სიგნალი არ არის; გამოცდის აქტი მიღებულია (§2, §14¹.7) | |||||
| 12 | გასასვლელები და შეკრების ადგილი; ამინდი §14²-ის ზღვრებშია | კი | ||||
| 13 | უსაფრთხოების ზონა (Safety Area): ნიშანი, მაგიდა, უსაფრთხო მიმართულება (§6.6) | |||||
| 14 | იარაღისა და საბრძოლო მასალის საცავი დაკეტილია; გასაღები ან კოდი §17.2-ით განსაზღვრულ პირთანაა | კი | ||||
| 15 | თვალისა და სმენის დამცავი საშუალებები ყველა დამსწრისთვის, სათადარიგოს ჩათვლით (§4.2) | |||||
| 16 | მსროლელთა ელექტრონული ჟურნალი მუშაობს (§16.1) | კი | ||||
| 17 | 24-საათიანი ვიდეომონიტორინგი მუშაობს და ჩანაწერს აკეთებს (9(4)(ვ)); ვიდეომონიტორინგის ნიშანი შესასვლელთანაა | |||||
| 18 | ხელსაბანი წერტილი (წყალი, საპონი), სასმელი წყალი და ჩრდილი (§14², §14³) |
| ეტაპი | დრო | სროლის ხელმძღვანელის ხელმოწერა |
|---|---|---|
გახსნის გადაწყვეტილება: გაიხსნას არ გაიხსნას ზონა იზოლირებულია • დრო: • სროლის ხელმძღვანელის ხელმოწერა:
ხანძრის საშიშროება (§14¹.1): მაღალი არ არის მაღალი • შეზღუდვები (ზონები, სავარჯიშოები, საბრძოლო მასალა — §14¹.2):
იზოლირებული ზონა(ები) და მიზეზი:
| № | შესამოწმებელი საკითხი | შედეგი ან შენიშვნა |
|---|---|---|
| 1 | ყველა პირის გასვლა; დარჩენილ პირთა რაოდენობა დათვლილია; ყველა მეთვალყურე დაბრუნდა და დაითვალა | |
| 2 | ყველა იარაღი უსაფრთხო მდგომარეობაშია; ორგანიზაციის იარაღი და საბრძოლო მასალის ნაშთი საცავში დაბრუნდა და აღირიცხა; საცავი დაკეტილია, გასაღები ან კოდი §17.2-ით განსაზღვრულ პირთანაა | |
| 3 | ფოლადის სამიზნეები და ტყვიის მიმღები ბარიერი შემოწმდა ბოლსა და ღვივილზე (§14¹.6) | |
| 4 | ხარვეზები, ინციდენტები, სროლიდან მოხსნები და დარჩენილი საფრთხეები აღრიცხულია (დანართი №5) | |
| 5 | მსროლელთა ელექტრონულ ჟურნალში სესია დახურულია; დროშები ჩამოშვებულია; ტერიტორია და წვდომა დაცულია |
დახურვის დრო: • სროლის ხელმძღვანელის ხელმოწერა:
| ხარვეზი (სტრიქონის №) და დროებითი დაცვის ზომა | გამოსასწორებელი მოქმედება | შემსრულებელი | ვადა | განმეორებითი შემოწმება (თარიღი, შემმოწმებელი) | შედეგი |
|---|---|---|---|---|---|
შენახვა: §16.5.